近日，《每日經(jīng)濟新聞》記者從第三屆中國醫(yī)藥創(chuàng)新與投資大會上獲悉，隨著AI在醫(yī)療健康領(lǐng)域的研究和應用逐步深入，胃鏡膠囊機器人目前已經(jīng)開始投入使用。

中國工程院院士李兆申表示，當前我國的胃早癌發(fā)現(xiàn)率不足15%，胃癌防治形勢嚴峻，膠囊機器人的運用大大推動了胃癌及時、準確地檢出。那么，在AI的輔助下，內(nèi)鏡檢查有了何種改良？目前“AI+醫(yī)療”的臨床價值如何？國內(nèi)的內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀如何？圍繞上述問題，《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱NBD）專訪了李兆申院士。

臨床價值取決于詢證研究數(shù)據(jù)

NBD：由您領(lǐng)銜研發(fā)的“安翰磁控膠囊胃鏡”機器人具體如何運用AI技術(shù)？未來將如何實現(xiàn)與AI的進一步結(jié)合？

李兆申：首先這類膠囊胃鏡運用到的是遙控技術(shù)，就跟無人駕駛一樣，患者吃下這個膠囊之后，這顆膠囊要能在患者體內(nèi)確定檢查路徑，把每個待檢查的部位看清，體內(nèi)的圖像收集完畢后，我們再導出數(shù)據(jù)，其精密度達到毫米級。這主要是運用AI減輕勞動量并提高準確度。

說到以后的“AI+醫(yī)療”的結(jié)合運用，我們當然是希望有更多的功能性機器人出現(xiàn)，膠囊機器人進入人體后，不僅能檢查，還能進行息肉切除之類的治療，這是一個比較長期的目標。未來是人工智能和大數(shù)據(jù)的時代，也是醫(yī)學機器人起更大作用的時代，我們未來要做更多的系列研究，目前要做的是不斷深化機器的學習能力，把人工智能培養(yǎng)好。

NBD：目前“AI+醫(yī)療”在概念上很火，但真正進入臨床階段的醫(yī)療機器人卻很有限，您認為“AI+醫(yī)療”的臨床價值應如何提升？

李兆申：你提到的“臨床價值”非常重要，事實上，現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)療機器人都還沒有進入臨床階段。我們對一款醫(yī)療機器人的評判標準是詢證研究數(shù)據(jù)，醫(yī)療器械創(chuàng)新非常倡導嚴謹?shù)膶W術(shù)精神，因此醫(yī)療器械的臨床價值必須要有完整的臨床詢證研究數(shù)據(jù)作為依據(jù)。以“安翰磁控膠囊胃鏡”為例，我們從理論模塊研究，到動物實驗，再從體外實驗，到臨床研究，歷經(jīng)了十幾年才運用到臨床，這個結(jié)果是眾多科學家和臨床醫(yī)生通過一個個數(shù)據(jù)的收錄和比較才得到的。因此我認為任何醫(yī)療器械的臨床價值提升，只能是扎實地靠時間的積淀及研究數(shù)據(jù)的詢證。

NBD：據(jù)您觀察，目前國內(nèi)的內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模如何？國內(nèi)內(nèi)鏡檢查的研究應用達到了怎樣的水平？

李兆申：你提的問題很關(guān)鍵。癌癥目前是國民健康的第一殺手，我們國家現(xiàn)在將近14億的人口中，有將近500萬的癌癥病人，其中40%的人得的是消化道癌，包括食管癌、胃癌和結(jié)腸癌，每年我國消化道癌的死亡率接近100萬。目前，針對消化道癌的最佳檢查手段是做內(nèi)鏡，但相較于發(fā)達國家，我們國內(nèi)的內(nèi)鏡配置遠遠不夠。我們有過相關(guān)統(tǒng)計，目前國內(nèi)能做內(nèi)鏡的醫(yī)院不到1萬家，這些醫(yī)院一年為3000多萬個病人完成檢查，但我們應該完成的例數(shù)達8000萬到1億，因此盡管我們國家的醫(yī)院內(nèi)鏡開單數(shù)在世界上最多，但是一跟人口基數(shù)比較，我們的配置水平跟日本、美國等國家相比還是相差很遠。

另外，在研究應用方面，內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)的核心技術(shù)在全球的發(fā)展是日新月異的，國際上起步早的大型企業(yè)已經(jīng)在產(chǎn)品線、創(chuàng)新能力、營銷渠道等方面形成了明顯的優(yōu)勢，但我國的內(nèi)鏡診療器械生產(chǎn)企業(yè)起步較晚，雖經(jīng)歷了快速發(fā)展，但在產(chǎn)品線完整度、研發(fā)能力、人才儲備等方面仍與全球行業(yè)龍頭存在較大差距，很難在高端市場上與前者進行全面競爭。

價格問題或成普及難點

NBD：膠囊胃鏡的研發(fā)投入大，其價格也比傳統(tǒng)胃鏡高出許多，這是否會影響到膠囊胃鏡的普及？您認為目前有哪些解決方案？

李兆申：價格問題確實是目前膠囊胃鏡普及的一個難點。我們目前也在做相關(guān)工作。第一，我們在研究醫(yī)保未來在國民健康管理中的作用。過去大家在對醫(yī)保的理解上，更多的是治療費用的報銷，但實際上醫(yī)保最重大的使命是提升國民的生活健康狀態(tài)，除了治療，預防也是健康管理中的重要一環(huán)，所以我們的這項技術(shù)也在爭取醫(yī)保；第二，我們要大量連接社會的商業(yè)保險機制；第三，由于目前內(nèi)鏡檢查的終端價格是由醫(yī)院制定的，大家也應該協(xié)同起來讓價格更親民些。

NBD：您認為膠囊胃鏡能在多大程度上推動消化道腫瘤的篩查和預防？您曾提出過“消滅腸胃癌”，對此有何具體舉措？

李兆申：事實上，我在今年剛當選全國政協(xié)委員的時候就擬了《國家消化道腫瘤篩查及早診早治計劃》，其中很重要的一個觀點就是強調(diào)預防和篩查的重要性。我國消化道腫瘤病例中有85%屬于晚期，說明目前我國消化道腫瘤的早期診斷率極低，很多消化道腫瘤在中晚期才被發(fā)現(xiàn)，造成高死亡率。一是傳統(tǒng)胃鏡很痛苦，很多人早期不愿意去做，二是內(nèi)鏡檢查的配置不足，滿足不了患者的檢查需求。所以膠囊胃鏡本身是一個防治消化道腫瘤的重要解決方案。

另外，日本、韓國也是消化道疾病大國，但他們在全面推行胃鏡篩查之后，消化道早期腫瘤診斷率已達到70%以上，而我國目前不到15%。所以我們亟須建立起全國性的消化道惡性腫瘤防控體系，制訂有效的消化道腫瘤篩查規(guī)范，發(fā)展適宜技術(shù)并盡快推廣實施。此外，還應提高公眾對胃腸癌篩查的知曉率和依從性，推廣消化道惡性腫瘤的早診早治策略。

中國工程院院士李兆申