1、急性鉛中毒

　　1）清除毒物
　　經消化道急性中度者，立即用1%硫酸鎂或硫酸鈉洗胃導瀉，以形成難溶性鉛鹽，防止大量吸收。洗胃后灌以活性炭，成人30~100g，兒童5~30g或1~2g/kg體重，以吸附毒物。亦可給予牛奶或蛋清，保護胃粘膜。

　　2）對癥與支持療法
　　腹絞痛劇烈時，可用10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜注。此外，尚可注射阿托品，口服鈣劑及維生素C等。有水電解質平衡紊亂時及時糾正，并應注意驅鉛藥物的選擇與應用。有中毒性肝病、中毒性腎病、貧血、中毒性腦病或腦水腫時需同時積極處理。

　　3）驅鉛治療
　　可用依地酸二鈉鈣（乙二胺四乙酸二鈉鈣，CaNa2—EDTA）0.5~1.0g加入10%葡萄糖液250—500ml靜脈滴注，每日一次，3~4天為一療程。其他絡合劑如二疏基丁二酸（DMSA）、青酶胺、二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣（促排靈，CaNa3DTPA）等亦可選用。有鉛中毒性腦病者，不宜用二疏基丁二酸（DMSA）口服。

　　美國現在治療兒童鉛中毒腦病時仍采用BAL—EDTA聯合療法，認為BAL為小分子藥，可進入細胞內，阻止臨床與生化狀態的惡化。

　　2、慢性鉛中毒
　　1）一般治療　　　　 適當休息，給予合理營養、維生素B族和維生素C等。必要時可加用中藥治療。
　　2）對癥治療　　　　 腹絞痛發作時，可靜注葡萄糖酸鈣或肌注阿托品。
　　3）驅鉛治療
　　（1）依地酸二鈉鈣　　 為氨羧絡合劑，對鉛中毒療效好，為目前驅鉛治療的首選藥物。驅鉛過程中尿排鉛量明顯增　　加，其余實驗室檢測指標亦逐步轉為正常。用藥劑量每日1.0g，靜脈滴注或分兩次加普魯卡因肌肉注射，亦可加入50%葡萄糖20~40ml內靜脈注射，3天為一個療程，間隔4天進行第二療程。可根據病情，酌用3~5個療程。口服效果不明顯，且有增加胃腸道內鉛吸收的危險，雖然表面上尿鉛排出量有所增加，實際上達不到治療作用。口服依地酸鈣更不能預防鉛中毒發生，因一方面增加腸道對鉛的吸收。同時麻痹工人放松勞動保護及勞動條件的改善，有害無益。少數人可出現頭暈、乏力、關節酸困、惡心、食欲減退等癥狀，停藥后可恢復。大量（每日超過50mg/kg）或長期持續使用，可引起腎小管病變故應定期查尿。個別人可出現過敏反應。
　　（2）促排靈　　　 作用與依地酸鈣相似，但排鉛作用較強。劑量為每日0.5~1.0g，溶于生理鹽水250ml，靜脈滴注，療程與依地酸鈣相同。副作用與依地酸鈣相似。
　　（3）二疏基丁二酸鈉（二疏丁二酸鈉，Na—DMS）　 本藥驅鉛作用較好，可以口服，劑量為0.5g，一日三次，連用3天，間隔4天，進行下一療程。副作用有輕微口臭、腹脹、惡心、乏力、食欲減退等。
　　（4）青酶胺　　 口服每次0.3g，每日3~4次，5~7天為一療程，兩療程間隔2~3天。驅鉛效果較差。對青霉素過敏者忌用此藥。使用絡合劑期間，在排鉛的同時可能將其他微量元素排出，特別應注意補鋅。

　　3、四乙基鉛中毒
　　四乙基鉛是一種五色油狀液體，遇光及加熱可分解產生三乙基鉛。易揮發，0℃時即產生大量蒸汽，其蒸汽密度為11.2。不溶于水，有高度脂溶性，易溶于有機溶劑、脂肪和類脂質中。制造四乙基鉛，配制、分裝、運輸、大量使用或誤服乙基液、乙基汽油，無防護情況下清理或維修殘液中含有四乙基鉛量較高的油罐，加油站工作人員、司機、汽車修理工等長期接觸和使用“加鉛汽油”可引起慢性四乙基鉛中毒。

　　四乙基鉛毒性較大，屬嗜神經毒性劇毒物，可直接損傷中樞神經。吸入體內的四乙基鉛通過肝細胞微粒體，轉化為三乙基鉛，其毒性較四乙基鉛大100倍，它與神經組織有高度親合力，能抑制大腦中葡萄糖代謝的三羧循環，使ATP生成減少，引起及細胞呼吸障礙，腦缺氧、腦水腫，及至發生彌慢性損害。

　　四乙基鉛可引起急性、亞急性和慢性中毒。急性、亞急性四乙基鉛中毒常發生在短期內吸入大量四乙基鉛蒸氣或皮膚吸收四乙基鉛液后。潛伏期一般數小時至數天，發病遲者可數十日后出現癥狀。輕度中毒常以失眠和惡夢為首發表現。常伴有全身乏力、酸痛、胸悶、口內金屬味等癥狀。可有興奮或抑郁、情感障礙、以及植物神經功能紊亂癥狀，流口水、惡心、嘔吐、食欲不振等表現。檢查可有“三低體征”（血壓、體溫、心率降低），皮膚溫度左右不對稱，手指震顫，皮膚劃痕試驗陽性，手汗等。急性四乙基鉛中毒一般預后良好，經積極治療大多數可完全恢復健康。少數嚴重病例可遺留一些神經、精神癥狀。慢性中毒主要表現為神經衰弱綜合征和植物神經功能紊亂，頭痛、頭昏、失眠、乏力、多夢等。可有消化道癥狀，食欲不振、惡心、腹部不適等，另外男性可有性欲減退，陽痿，女性患者可有月經紊亂。

　　急性四乙基鉛中毒診斷分級已有國家標準（GB11503—89）：
　　A.觀察對象　 有失眠、多夢、頭痛、頭暈、食欲不振等神經衰弱癥狀，但程度較輕，可在短期內恢復。
　　B.輕度中毒　 短期大量接觸四乙基鉛后短時間內發病，或在10余天內出現癥狀并逐漸加重。除持續失眠、惡夢、頭痛、頭暈、焦慮不安、癔病樣發作等精神或情緒上的變化。基礎體溫、血壓和脈率可降低。

　　C.重度中毒　 除上述臨床表現外，并具有下列中毒性腦病的一項表現者：①意識呈譫妄狀態，表現為興奮不安，定向力減退，幻覺、妄想或有全身震顫；②昏迷；③四肢抽搐。

　　慢性四乙基鉛中毒，應根據職業接觸史及明顯的神經衰弱綜合癥及植物神經功能紊亂，“三低體征”等，結合化驗指標如血中四乙基鉛、三乙基鉛增加，尿鉛增加，紅細胞—ALAD活性降低，尿中5—羥吲哚醋酸減少等綜合分析，進行診斷，注意應與神經衰弱、植物神經功能紊亂和神經分裂相鑒別。急性中毒應立即脫離現場。有皮膚污染，立即脫去衣物，對皮膚用肥皂水徹底清洗，特別注意清洗毛發、指甲縫等處污染，以防二次中毒。特殊解毒劑巰乙胺能絡合四乙基鉛阻止其透過血腦屏障，每日200~400mg，肌肉注射或加入10%葡萄糖注射液250ml中緩慢靜脈滴注。也可200mg加入注射用水10ml稀釋后緩慢靜脈推注。一療程4~6天，可連用2~3個療程。有報道高壓氧艙或光量子血液充氧治療有一定療效。對癥處理，精神興奮時用鎮靜劑，抽搐時用抗痙藥，昏迷時防治腦水腫，并注意營養支持療法。

　　4、職業性鉛中毒的預防
　　首先應控制鉛的接觸水平：
　　1）用無毒或低毒的物質代替鉛如用鋅鋇白代替鉛白，用氧化鐵紅代替紅丹作油漆；蓄電池用聚乙烯代替鉛作電瓶封口；橡膠工業用有機硫化物代替密陀僧作促進劑；印刷行業用電腦激光照排代替鉛字排版等。
　　2）降低車間空氣中鉛濃度,改革工藝，現自動化、密閉化。如蓄電池制造業對磨粉、涂版、化成等工段安裝了自動化、密閉化設備后，減少了鉛煙與鉛塵的散發，預防效果顯著。在有鉛煙塵散發的場所盡量安裝合理的通風排氣設備，降低空氣中鉛濃度。
　　3）加強個人防護。 教育工人重視勞動衛生，重視個人防護。接觸鉛的工人應穿工作服，但不得穿工作服進食堂、宿舍和其他場所。飯前要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣， 不在車間內吸煙和進食。 車間鉛塵濃度高時， 應戴防塵口罩。堅持車間內濕式清掃制度。
　　4）定期監測與健康檢查。 定期監測車間空氣中鉛濃度 ，檢查安全衛生制度。對鉛作業工人進行就業前體檢與就業后定期健康檢查。嚴格實行職業禁忌癥，對有下列疾患或情況之一者均不宜從事鉛作業：（1）明顯貧血；（2）神經系統器質性疾病；（3）明顯的肝、腎疾病；（4）心血管器質性疾病；（5）妊娠和哺乳期婦女。教育群眾提高自我保健意識。

　　對鉛接觸或高危人群，選用能反映鉛慢性接觸早期損害且測定方法簡便易行的指標（如ZPP、FEP等）進行篩檢，早期檢出鉛中毒患者予以防治。