自烏鎮亮相了首家互聯網醫院，業界對互聯網醫院的爭論很多，筆者也寫過兩篇文章討論互聯網醫院的虛實。有人將互聯網醫院視為醫療改革的圭臬，也有人斥責互聯網醫院偷換概念。不管怎樣，很多人對互聯網醫院還存在一些誤解，筆者希望通過這篇文章和大家聊聊互聯網+醫院的現狀。

　　首先，互聯網醫院不同于網絡醫院。

　　在互聯網醫院的概念出現之前，頗受關注的是網絡醫院，而人們接觸最多的卻是信息化醫院，可以說是互聯網醫療演進的三個階段。我們不妨在此梳理一下信息化醫院、網絡醫院和互聯網醫院之間的共性和不同。

　　信息化醫院由來已久，除了醫院自身引入HIS系統進行醫院信息化建設，不少IT公司也開始為醫院提供流程化服務，并宣稱是互聯網醫院，可目前醫院對外開放的主要是門診掛號系統和醫保卡，盡管很多醫院也相繼開放了門診掛號系統，各類在線掛號服務蜂擁而至，比較知名的有就醫160網，以及各省市衛生局搭建的預約掛號平臺。而病歷管理、電子處方等依然被院長們緊緊的握在手里。也就是說，一些IT公司將醫院信息化歸為信息化醫院不排除偷換概念的嫌疑，且就目前來說，信息化醫院仍處于互聯網+醫院發展的第一階段罷了，和互聯網的關系并不是很大。

　　而網絡醫院似乎是醫院信息化后的進階，國內很多省市都有網絡醫院的特例，比較知名的當屬廣東省第二人民醫院開設的網絡醫院。自去年10份上線后，目前已經有50多種疾病適合網絡診斷，通過在廣東省設置的 1000多個網店，患者不用去醫院排隊掛號，在附近附近找個網點，醫生通過網絡視頻進行免費診斷，開完處方后可以直接在藥店拿藥。既節約了掛號時間也節省了就醫的費用，不過各個網絡醫院的水平參差不齊，服務范圍也比較窄，更重要的是，很多人關注的醫保報銷目前并未納入到網絡醫院的體系中來。

　　和網絡醫院相同的是，前幾天剛剛掛牌的烏鎮互聯網醫院也主要依靠遠程診斷的運營模式，不同的是，除了桐鄉市政府的支持，微醫集團在其中扮演了很重要的角色，也是移動醫療公司首次踏足實體醫院。烏鎮互聯網醫院的優勢在于，一方面醫生資源更加豐富，凡是有執業資格證的的醫生都可以在互聯網醫院進行多點執業，考慮到微醫集團近兩年積累的5000余組專家醫療團隊，醫生資源并非是瓶頸。另一方面讓電子處方和病歷管理近一步開放，或可以打破傳統醫院禁止處方和病歷流出的現狀，其實也是在利好醫生的自由行醫。當然，烏鎮互聯網醫院還只是個案，尤其是政策上的支持在其他地方很難復制，比如說醫保系統的接入，就連傳統醫院發起的網絡醫院都未曾實現。不過，筆者堅持的一個觀點就是，互聯網醫院的出現本身就是醫療改革的一種進步，特別是微醫集團作為非醫療機構的加入，這對移動醫療的發展和醫改的方向都起到了很好的示范作用。

　　其次，本質是醫院而非互聯網服務

　　在線問診也好，醫藥O2O也罷，究其根本都是互聯網衍生出來的服務。以第三方服務去解決醫患問題，就不得不觸及醫院的既得利益，這也是移動醫療創業者高呼醫生多點執業等政策，而院長們卻對之嗤之以鼻的關鍵所在。所幸互聯網醫院雖然和移動醫療密不可分，究其主體依然是醫院而非互聯網服務。

　　擺在移動醫療玩家面前最現實的問題就是：碎片化服務和互動性難題。所謂的碎片化服務是指，移動醫療最大的價值可能并不是提供各類服務信息，而是根據客戶的需求實現一對一的隱私醫療并用碎片化的時間來實現服務，這就給移動醫療帶上了隱形的枷鎖，一是用戶需求太“輕”，可能僅僅局限在掛號、慢性病管理和相對隱私的疾病上。二是進展緩慢，幾乎所有的移動醫療服務都在積累醫生資源，甚至在相互搶奪資源，不排除未來會出現燒錢的現象，但這必然導致互動性上出現一些問題。實體醫院的醫生本來就很難掛上號，讓他們有充分的時間通過移動醫療APP來問診本就不現實，除此之外，醫患問題還無從解決，目前普遍的做法有兩個：一是“輕問診”，比如春雨醫生共建線下診所和丁香園的自建線下診所，就是為了建立醫生與病人的診療關系。另一種是為醫生進行線下導流，比如快速問醫生等在嘗試為入駐醫生提供線上流量，在首診后建議用戶到線下就診，這和“輕問診”的思路相同，只是把醫療責任等讓人頭疼的問題甩給了實體醫院。

　　對比可以看出，互聯網醫院已經超越移動醫療的范疇，一旦互聯網醫院擁有了醫療服務資質，就有了承擔醫療責任的能力，在了解用戶病歷的情況下也更方便醫療保險的進展，從多個方面減輕醫患關系帶來的壓力。當然，對于醫生而言，互聯網醫院的優勢不言而喻，所能發揮的功能也值得給予更多的想象。值得一提的是，作為首家互聯網醫院，烏鎮互聯網醫院已經具備醫療服務資質，也就印證了互聯網醫院的本質是醫院而非互聯網服務的事實。

　　互聯網醫院已是大勢所趨？

　　盡管互聯網醫院的未來看似撲朔迷離，但烏鎮互聯網醫院已經成為先例，而從輿論反饋和整個醫療體系的發展方向來看，互聯網醫院恐是大勢所趨。不過，筆者在之前的文章中就曾論證過，想要效仿烏鎮互聯網醫院至少有下面三個門檻。

　　第一，政策門檻，醫院作為社會基礎設施，沒有政策支持恐難以為繼，對比來看互聯網醫院在當前情況下對政策的依賴更甚。烏鎮互聯網醫院是特殊背景下的政策突破，并且在第二屆互聯網大會上得到了***的認可。未來互聯網醫院的難點仍是合作障礙，和政府如何合作，和實體醫院如何合作，從這點來看，烏鎮互聯網醫院或難以復制。

　　第二，技術門檻，互聯網醫院的遠程診療系統、電子處方與在線醫囑系統、處方審核系統、電子病歷系統、結算系統等都需要自主研發。試想單是億萬級的醫患溝通平臺和多通道視頻在線遠程診斷服務，就足以把不少移動醫療公司拒之門外。回看微醫集團的動作，今年9月份C輪融資3.94億美元后，成為國內移動醫療企業的首個獨角獸，其中投入了大量的資金克服技術門檻，對其他移動醫療公司恐力不從心。從另一個信號來看，BAT也在積極布局移動醫療，微醫集團的騰訊背景也是解決技術問題的一種優勢。

　　第三，資源門檻，互聯網醫院的核心仍是醫生資源和患者，對于主要提供碎片化服務且同類產品越來越多的移動醫療，能否邁過資源積累這個門檻還不得而知。縱然移動醫療行業融資頻頻，可醫生數量的天花板就在那里，尤其對后來者而言，邀請醫生注冊入駐容易，用戶活躍度才是成敗與否的重點。醫集團似乎也意識到了烏鎮互聯網醫院的不可替代性，此前就曾和上海、廣州的一些醫院在分級診療上進行合作，烏鎮互聯網醫院也定義為一個開放平臺，各省份可以接入到烏鎮互聯網醫院，進而跳過資源積累的門檻，利于各省份試水互聯網醫院。為了在更多省份獲得政策綠燈，微醫集團拋出了合作的橄欖枝。

　　由此可以看出，烏鎮互聯網醫院還只是一個雛形，隨著更多玩家的加入，智能硬件的發展和民營醫院的轉型，互聯網醫院將從框架被填成無所不有的高樓大廈，有可能成為獨立于公立醫院和民營醫院之外的第三種醫療服務機構。

　　從醫院信息化到網絡醫院再到互聯網醫院，在互聯網+的背景下，醫療領域已然在不斷迭代，或許互聯網醫院并不是未來醫院的最終形態，卻也預示了醫療體系發展的未來方向。