從智慧醫療到移動醫療，從遠程醫療介入到醫療物聯網落地，作為被寄予厚望的新興產業，醫療物聯網正悄然影響著人們的生活。作為影響社會大眾最廣泛的應用體系，醫療物聯網所帶動的臨床信息系統、智能移動臨床、手術示教、藥械追蹤、智能安防系統、患者意外告警及救助系統、無線定位系統、無線溫度監測、智能病房等產業類型，成呈現出聚集發展的態勢。

而伴隨著我國新醫改的整體推進，醫療物聯網也獲得了國家和各地政府的不斷支持。目前，我國醫療物聯網產業發展的扶持重點放在了支持家庭和社區遠程醫療、住院人員健康實時監測、醫療器械流通和管理等領域的物聯網系統研制等方面。

數據顯示，現今我國有醫療機構約30萬家，包括醫院19萬多家;其中私營醫療機構15萬家，占醫療機構總數的51%，私營醫院約9000家，占醫院總數的3%。對于醫院來說，由于涉及儀器、設備、材料、藥品和大量人員和病人的管理，為了保證醫療的質量，醫院管理早已成為政府、衛生部門、公眾等各方面關注的焦點。

特別是近幾年來，上一次中國醫療改革的失敗，讓人們充分認識到，醫院的管理控制是否科學，將直接影響到醫院未來的發展，沒有科學的醫療質量管理，醫院的整體發展成為無源之水、無本之木。同時，當前正在推進的事業單位人事制度改革和醫療體制改革也對醫院提出了明確的要求。在這種情況下，如何突破醫院物流管理、醫療安全管理、醫療設備管理這三個難點，就成為保證讓醫院擺脫繁瑣管理工作束縛的戰略選擇。

難題1：醫院物流管理

醫院物流涵蓋醫院所有業務部門的日常作業和管理活動。其中包括：

（1）醫院文書檔案傳輸，包括病歷、醫生處方、檢驗報告單、醫療收費單據和賬目等;（2）醫用物資傳送，包括藥品、藥械器材、無菌醫用材料、手術器械等;（3）醫用標本送達，化驗標本、病理標本等;（4）醫院后勤傳送，包括各種輔助物資的采購、裝卸搬運、儲存保管、供應等。

醫院的物流系統因為涉及規模龐大的藥品、器械、設備、試劑的進出，所以醫院的物流管理如果發生錯誤，將極大地影響醫療質量的穩定。比如2013年北京大學人民醫院年流水達到30億元，而衛計委管理的44家醫院流水總和超過1000億元。從總體上看，國內醫院物流仍基本停留在功能性的物流管理階段，如單純的物資采購、倉儲、運輸和供應等。這些物流職能彼此間缺乏有機聯系。醫院物流網絡設計不良，如國內大多數醫院采用龐大的專職傳送隊伍，手推車和專用電梯使得人流與物流混合在一起。物品傳送效率低下。

醫療物聯網是通過射頻識別、紅外感應器、全球定位系統激光掃描器等信息傳感設備，按約定的協議，把藥品、器械、設備、試劑等與互聯網連接起來，進行信息交換和通信，以實現智能化識別、定位跟蹤、監控和管理。

藥店藥庫或醫院藥房中的藥品可使用RFID技術來管理，通過部署無線傳感器網絡并在貴重藥品或危險藥品上貼有RFID標簽，就可以實時獲取藥品批次、入庫時間、存貨架位置數量出庫時間、去向、使用藥品的患者和醫生等信息，以便對藥品進行分類存儲、分發、審計和跟蹤。這樣，通過醫療物聯網，就可以實現藥品在流轉環節的全程可追溯，并可以自動跟蹤高值耗材的管理。可以說，醫療物聯網應用在醫院物流運輸系統，不但能有效銜接后勤庫房與各前線部門科室的物品傳送通道，降低人工傳輸過程中的各種不確定性，還極大促進物流環節中各項工作向規范標準化轉變。比如醫療物聯網可以監控冷鏈產品的溫度，通過在溫度感應電子標簽上做好設置，在疫苗等物品的冷鏈運輸的過程中，每隔一段固定時間，溫度傳感器都會將溫度的變化情況轉化為電子信號，RFID芯片感應并記錄該信號。當到達目的地后，工作人員再將讀卡器對準電子標簽一掃，就能得出該冷藏箱內疫苗在整個運輸途中的溫度變化情況。

難題2：醫療安全管理

醫療安全管理的復雜性表現在：專業分工細化和人際關系極為復雜;醫護、醫患、醫技等關系復雜;人員組成為技術和知識最密集群體;管理程序、技能、方法復雜多樣，協調成本高;同時質量保證靠醫生自律和制度強制性雙重管理。在傳統的醫療安全管理方式中，只能通過人工定崗、定編來管理控制，由于崗位人員流動、藥品種類繁多、醫療服務環節過多等因素導致醫療安全無法保障，從而加重了職能、管理、人員分工的混亂。

那么，醫療物聯網是如何解決醫療安全管理難題的呢？

醫療物聯網可以在醫生的臨床操作、病人等候時間、重點部門、重點醫療環節管理、呼吸機和器械設備相關性感染、圍手術期管理等環節發揮作用，在增強醫院的醫療安全管理。

比如在手術過程中，可以進行手術流程規范管理，增加圍術期醫療安全，防止手術差錯。對于危重癥患者應用血液制品時可以全程追蹤，提高用血安全。藥品智能化管理的應用可以保證用藥安全，杜絕給藥錯誤。

另外，在傳統工作模式下，醫生或護士需要隨身攜帶一大堆病歷本，并以手寫方式記錄醫囑信息。這樣既不利于查房效率的提高，也容易因錄入和識別而產生誤差。通過醫療物聯網，醫生可以通過隨身攜帶的具有無線上網功能的掌上電腦，更加準確、及時、全面地了解病人的詳細信息，使病人也能夠得到及時、準確的診治。

醫生和護士更可以通過醫療物聯網監控系統，對病房和病人進行有效的實時監控，使醫生或病人家屬時刻掌握病人治療情況。比如醫生和護士通過無線傳感器網絡可以隨時跟蹤和掌握帶有RFID腕帶的病人的生理狀況。醫院還可以對病人位置、藥品以及醫用垃圾進行跟蹤，確定病人位置，可保證病人在出現病情突發的情況下能夠得到及時搶救治療。醫療物聯網甚至可以定位醫用垃圾，明確醫院和運輸公司的責任，防止違法傾倒醫療垃圾，造成醫院環境污染。

難題3：醫療設備管理

醫院有多至上千種醫療儀器及設備，且目前醫療設備的固定資產額占到了醫院固定資產總額的很大比例。隨著醫院規模的不斷擴大和醫院設備種類的不斷推陳出新、設備數量的日益增加，設備科對于設備的管理流程越來越復雜。比如一些流動設備位置不能實時跟蹤，尋找設備費時費力;不能準確統計設備使用率、使用時間、使用狀態等情況，不利于管理;對使用者的管理不夠充分，包括借用者科室、職位、姓名、聯系方式等;還有一些閑置設備不能及時被發現并收回或轉借，設備利用率低。

那么，醫療物聯網是如何解決醫療設備管理難題的呢？

和醫療相關物品的管理一樣，醫療設備管理的最終目的是使醫療設備處于良好的運行狀態，保證醫院的社會、技術、經濟效益達到最大化。

通過射頻識別技術，醫院一方面可以記錄醫療設備使用者的情況，包括借用者科室、職位、姓名、聯系方式等;還可以對設備庫存狀態進行登記，對設備狀態，包括數量、是否待維修、是否待保養、使用年限、設備價格、廠商信息、售后服務、使用說明等進行追蹤;同時，醫療物聯網與設備科的信息保障系統連接，可以讓管理者知道其歷史、使用時間、使用者、使用位置、故障記錄等，并且根據這些數據實現設備定期保養維護，實現設備檔案電子化，提升工作效率，實現設備使用監管，以確保設備利用率。

可以說，基于物聯網技術的保力醫院設備管理系統，具有良好的實用性、穩定性高、擴展性強、方便易用等特點;使用該系統可有效地做好醫院基礎醫療設備管理，大大提高醫護人員的工作效率、降低醫院經營成本和提高醫院運營效率。另外，以醫療物聯網為媒介，通過物與物的相聯、物與人的相聯，可以最大程度實現醫院對實物資產的掌控管理。通過RFID標簽、條碼、二維碼識讀傳感技術，以及3G通信，智能終端，可以實現醫療物品智能入庫和出庫，資產盤點、報修和報損、科室管理防盜和報警等功能。

根據2014年初國務院辦公廳下發的《深化衛生體制改革2014年重點工作任務》和《互聯網食品藥品經營監督管理辦法》、《物聯網“十二五”發展規劃》、《醫療器械科技產業“十二五”專項規劃》等一系列文件，我國在未來力圖建立統一的醫療信息共享平臺，并發展規模化、集群化的智能醫療產業鏈，加強了醫療傳感設備等智能醫療基礎設施建設。

同時，各地也在近期出臺文件支持醫療物聯網產業發展。比如《重慶市人民政府關于加快推進物聯網發展的意見》中，遠程醫療已成為該市打造物聯網重點應用示范領域之一。目前已經有越來越多的地區開始采用感知技術加強對醫用器械、藥品和醫療過程的管理，同時開展基于社區、家庭的新型智能醫療衛生服務和應用，實現低成本的智能醫療體系。

醫療服務的市場總規模應該會有較大幅度的增長，但增幅可能會落后于物聯網市場總規模。之所以作此推斷，是因為當前整個物聯網產業尚處于起步階段，產業鏈和商業模式還不夠成熟，當前物聯網市場的發展主要依賴于政府的支持。

責任編輯：lq6