天津、蘇州、紹興等地也紛紛上崗電子警察，加強對醫保基金的監管力度。

兩會期間，國家醫療保障局局長胡靜林明確表態，“絕不讓醫保基金成為新的‘唐僧肉’”，可見2019年醫保強監管仍會持續。從各地陸續上馬“電子警察”的現狀上看，智能監管將在2019年的大放異彩。

各地上崗“電子警察”

據馬鞍山市人民政府網站消息，目前該市44家門診規定病種定點藥店，將被實時“監控”。在門店中，電子攝像頭將安裝在定點藥店收銀臺的上方，監控藥店的銷售過程，如同“電子警察”抓拍交通違章。這樣對規范門診規定病種結算購藥、打擊欺詐騙保行為、保障基本醫療保險基金運行安全起到重要的作用。

此外，馬鞍山市還明確規定了門診規定病種參保人員的違規處理。凡是涉嫌以下六種違規行為之一的，參保人員將被暫停結算1年。

1．將本人的社會保障卡出借給他人使用，進行門診規定病種基本醫療保險費用結算的；

2.提供虛假或非處方醫師本人修改的處方，騙取基本醫療保險門診規定病種待遇的；

3.參與串換藥品、空刷社會保障卡等方式，騙取基本醫療保險門診規定病種待遇的；

4.超量、重復配購適應癥相同藥品，造成基本醫療保險基金不合理支付的；

5.拒絕按本通知規定將外配處方交門診規定病種定點藥店蓋章和收存的；

6.違反社會保險法律、法規和管理制度的其他行為的。

在醫保監管領域，“電子警察”這一模式將會不斷被廣泛應用，除了馬鞍山即將上崗的“電子警察”外，其他地區也利用電子監控的手段對藥店進行監督。如蘇州市人社部門通過在定點零售藥店前端安裝遠程監控系統，在市社保中心建立監控中心，對參保患者刷卡結算的每筆醫療保險費用實現“無盲區”實時在線監控，對定點藥店配藥行為實現“全透明”，社保管理部門能夠在第一時間發現違規騙保行為，鎖定違規騙保證據。

紹興市通過醫保定點藥店智能化視頻監控項目，通過在藥店安裝高清攝像頭，依托VPN專線及城鄉天眼平臺，實現醫保刷卡、消費者購藥、店內布置等視頻高清圖像即時回傳至后端管理平臺，助力管理部門有效監督藥店日常運營，特別是醫保刷卡的規范性，加強醫療保險基金監管。

此外，云南、四川、天津等地，均有通過電子手段對定點藥店實現實時監控的項目，有效實現了定點藥店的日常監管，能夠隨時監控藥店行為，鎖定違規刷社保卡和騙保證據，實現有效打擊騙保的目的。

電智能監管大放異彩

國家醫保局成立以來，以向外釋放出明確的醫保強監管信號，要集中全社會的力量，把醫保管好用好。

兩會期間，國家醫療保障局局長胡靜林也明確表態，絕不讓醫保基金成為新“唐僧肉”。

他強調，要把打擊欺詐騙保作為醫保工作的頭等大事，要做到“三個加大”“三個用好”。

“三個加大”即繼續加大打擊力度，今年要繼續開展專項治理；要加大檢查力度，提高抽檢、飛檢的頻率；要加大曝光力度。

“三個用好”即用好舉報獎勵制度；用好現代信息技術；用好第三方力量。

無獨有偶，在此前國家醫保局公布的關于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知中，也提到，除了明確打擊重點、時間節點和方法步驟外，還重點強調將“推進智能監控，提升監管實效”。

通知指出，要全面開展智能監控工作，并提升智能監控質量和效率。積極推廣互聯網+視頻監控，穩步推進在部分醫藥機構主要入口、收費結算窗口等重點區域安裝視頻探頭，實現診療數據和服務影像的實時對比、同步在線監控，更好收集和鎖定違法違規證據，提升監管效能。探索推進人臉識別等新技術手段，實現監管關口前移。

可見，在2019年，“電子警察”等智能監管手段將大放異彩。

電子警察，也許只是醫保強監管的第一波技術手段。在未來，隨著技術層面的不斷成熟，人工智能、人臉識別、VR等技術也可能不斷地被應用于醫保監管。

當然，除了技術層面的完善，每一個社會公民也應該合理合法使用醫保，因為醫保關系著每一個公民的合法權益。