醫(yī)療壁壘的阿喀琉斯之踵何在？人工智能是否能給醫(yī)療帶來(lái)顛覆性的改變？

中國(guó)百姓的就醫(yī)經(jīng)歷中，最普遍的抱怨莫過(guò)于 “看病難、看病貴”，多年來(lái)這種痛楚仍毫無(wú)退卻的跡象，即便在“互聯(lián)網(wǎng)+”遍地開(kāi)花、“人工智能”耳熟能詳?shù)慕裉欤藗兩畹脑S多方面得到了極大方便，但醫(yī)療似乎有著牢不可破的壁壘，除了掛號(hào)、付費(fèi)方便了許多，“難和貴”的頑疾卻仍在。

左起：肖飛教授、陳凱先院士、張奉春教授、游蘇寧教授、于偉勇教授、何東儀教授

2018年12月22日，第九屆《康復(fù)·生命新知》醫(yī)學(xué)高端論壇在上海召開(kāi)，論壇的主題是“人工智能賦能醫(yī)療健康-痛點(diǎn)與對(duì)策的思辨與思變”，中國(guó)工程院陳香美院士、中國(guó)科學(xué)院陳凱先院士、上海浦東新區(qū)科技與經(jīng)濟(jì)委員會(huì)范金成書(shū)記、四川大學(xué)華西藥學(xué)院武志昂教授，以及中國(guó)***、芬蘭、法國(guó)、美國(guó)、澳大利亞的專家，圍繞中國(guó)醫(yī)療痛點(diǎn)是什么以及如何解決展開(kāi)了深入探討，并環(huán)顧了世界現(xiàn)有的幾種醫(yī)療模式，設(shè)想了中國(guó)未來(lái)醫(yī)療模式的發(fā)展方向。三百余位來(lái)自全國(guó)各地的醫(yī)生出席了會(huì)議。

左起：肖飛教授、趙巖教授、陳香美院士、武志昂教授、范金成書(shū)記

經(jīng)過(guò)他們的頭腦風(fēng)暴，得出了以下觀點(diǎn)：

在就醫(yī)的整個(gè)流程中，存在至少7個(gè)環(huán)節(jié)：掛號(hào)、候診、就診、檢查、處方、繳費(fèi)、取藥，其中最關(guān)鍵的點(diǎn)其實(shí)在于“就診”環(huán)節(jié)，醫(yī)生和病人擔(dān)當(dāng)“主角”。目前，雖然隨著科技的提高，解決了掛號(hào)難、付費(fèi)難、買(mǎi)藥難，卻無(wú)法撼動(dòng)“醫(yī)生-病人”這一關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。由此，看病難得不到根本解決，也就不足為怪了。

在中國(guó)的醫(yī)療體系中，存在十大利益相關(guān)方：醫(yī)生、病人、醫(yī)院、藥監(jiān)系統(tǒng)、政府醫(yī)療管理部門(mén)、醫(yī)學(xué)會(huì)、生產(chǎn)企業(yè)、媒體、醫(yī)保，以及商業(yè)保險(xiǎn)公司，它們之間的關(guān)系并未理順，以致無(wú)法拼起完整的醫(yī)療體系“版圖”，有了問(wèn)題只有相互推諉、互相埋怨——

病人抱怨醫(yī)生沒(méi)耐心，醫(yī)療費(fèi)用高。

醫(yī)生在一天天面對(duì)數(shù)不清的病人中，不但無(wú)法給予病人應(yīng)有的關(guān)懷，還在透支著自己的健康，更甭提在病人離開(kāi)醫(yī)院后對(duì)其進(jìn)行隨訪了。

醫(yī)院看上去人滿為患，卻有40%的病人其實(shí)不必到三甲醫(yī)院就診，占用了寶貴的衛(wèi)生資源，因此，實(shí)際上是看病太容易導(dǎo)致了看病難……

最終導(dǎo)致所有十大相關(guān)方脫節(jié)。

對(duì)現(xiàn)場(chǎng)300余位與會(huì)醫(yī)生開(kāi)展的調(diào)查顯示：85%的被調(diào)查者認(rèn)為看病難的主要原因是醫(yī)療模式欠佳！

***中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院的魏正宗教授介紹了***的醫(yī)療模式：“***的健保體系覆蓋到了所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)論私人的還是公立的，因此做到了醫(yī)保的普及化，民眾就愿意到任何一家基層診所去看病，而且也有良好運(yùn)轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)診制度。健保支出只占GDP的6.6%，但覆蓋了近99.9%的***人口。”

來(lái)自法國(guó)的律師Thomas Chabanis說(shuō)：“法國(guó)和英國(guó)的醫(yī)療模式很像，家庭醫(yī)生是醫(yī)療的守門(mén)員，專科醫(yī)生在大醫(yī)院里主要是做科學(xué)研究，解決疑難雜癥。每個(gè)人看病的時(shí)候只要花幾歐元，其他費(fèi)用全部由保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，但這也帶來(lái)了問(wèn)題，就是這個(gè)系統(tǒng)被濫用。”

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查還顯示：57%認(rèn)為看病貴的主要原因是醫(yī)療資源使用不當(dāng)！

陳凱先院士在會(huì)議期間指出：“我們當(dāng)今社會(huì)上，還有相當(dāng)多的家庭，因病返貧。所以，看病貴是一個(gè)相當(dāng)突出的問(wèn)題。”

令人鼓舞的是，2017年，美國(guó)媒體上出現(xiàn)了這樣一則報(bào)道：“Chinese arthritis patients decrease costs, delays with mobile app”（中國(guó)關(guān)節(jié)炎病人用一款移動(dòng)APP讓費(fèi)用得以降低，病情得以延緩），而這只是一系列相關(guān)外媒報(bào)道中的一篇。

事情起源于當(dāng)年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)年會(huì)上中國(guó)醫(yī)生的研究成果：通過(guò)使用名為“智能疾病管理系統(tǒng)-SSDM”即“風(fēng)濕中心”的一款疾病管理APP，4千多名中國(guó)風(fēng)濕病患者得以與醫(yī)生互動(dòng)，避免了往返于醫(yī)院的奔波，使醫(yī)療成本降低了約268萬(wàn)元！同時(shí)，研究證據(jù)顯示，在使用SSDM后，患者治療的有效性和用藥安全性也得到了明顯改善。

由此，中國(guó)醫(yī)生發(fā)出了振聾發(fā)聵的聲音

“

疾病管理是良藥，智能疾病管理優(yōu)于良藥！目前，已有超過(guò)10萬(wàn)病人通過(guò)SSDM獲得醫(yī)生指導(dǎo)，節(jié)約了六百余萬(wàn)元的醫(yī)療成本，為解決看病難、看病貴提供了解決思路。

”

SSDM通過(guò)讓患者自己錄入疾病相關(guān)信息，并將之同步給授權(quán)醫(yī)生，建立起了醫(yī)生和患者的跨時(shí)空聯(lián)系，顛覆了傳統(tǒng)的門(mén)診就醫(yī)模式，而且不同于其他在線咨詢平臺(tái)的是，SSDM上有完整的患者病歷，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、用藥方案及病情評(píng)估結(jié)果，主管醫(yī)生會(huì)以此為依據(jù)，給患者提供科學(xué)建議。

醫(yī)生還能借助SSDM上的統(tǒng)計(jì)功能，發(fā)表學(xué)術(shù)論文、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提高醫(yī)術(shù)。患者則成了醫(yī)生的科研伙伴，疾病的主人，并能夠得到醫(yī)生的長(zhǎng)期隨訪、指導(dǎo)。醫(yī)患關(guān)系這個(gè)就診中的關(guān)鍵點(diǎn)、這個(gè)十大關(guān)系中的重要節(jié)點(diǎn)，借由SSDM到達(dá)了前所未有的高度與和諧。

相信隨著醫(yī)-患拼圖的成功拼接，其他八大醫(yī)療體系相關(guān)方的拼圖也會(huì)一一拼起，借鑒現(xiàn)在英聯(lián)邦的全民免費(fèi)醫(yī)療、德法日的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)、我國(guó)***的全民健保以及美國(guó)的多重醫(yī)療保障體系，創(chuàng)造出中國(guó)特有的全新模式。

正如陳香美院士所說(shuō):“我國(guó)應(yīng)該自己創(chuàng)造獨(dú)立的新模式。因?yàn)槲覀冸m然可以借鑒歐美、日本，包括中國(guó)***，但是我們中國(guó)的國(guó)情和中國(guó)的實(shí)際情況和這些國(guó)家不完全一樣，所以我們應(yīng)該在這些國(guó)家已有的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，自己獨(dú)立地創(chuàng)造出適合中國(guó)13多億人口的醫(yī)療模式。”

左起：肖飛教授、魏正宗教授（中國(guó)***）、Thomas Chabanis（法國(guó)）、Leevi Lassila（芬蘭）、溫利明（澳大利亞）

隨著數(shù)據(jù)科學(xué)和人工智能的滲透，SSDM現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了藥物安全性的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以及聯(lián)合用藥安全性的預(yù)測(cè)；隨著數(shù)據(jù)的積累、模型的建立、機(jī)器學(xué)習(xí)算法的不斷更新，哪種治療方案對(duì)一個(gè)病人更安全、更有效將可以像“天氣預(yù)報(bào)”一樣提前預(yù)測(cè)。未來(lái)可期！