日前，杭州建德市第一人民醫院的醫生迎來了新的AI病歷“助手”，醫院聯合阿里機器智能實驗室自然語言智能團隊推出的AI電子病歷質檢系統，可以利用人工智能技術給病歷“挑錯”，推動電子病歷規范化。

據悉，這是國內首個以自然語言處理技術為核心的電子病歷質檢系統。

我們知道，病歷是醫務人員對患者疾病發生、發展、轉軌，進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄，病歷上的每個信息，都可能對病人的住院費用結算，司法與傷殘鑒定，疾病預防等產生重要影響。

手寫病歷因其難以辨認的字跡，經常被患者譽為“天書”，而電子化病例中，由于醫生在完成一天的診療工作后，往往還需要在加班填寫、整理當天的病歷，因此不可避免會出現一些漏填、錯填。

據統計50萬人口城市的中心醫院，每天會有上百份出院病歷需要規范化檢查與歸檔，單純依靠事后核驗，以及日常的醫生培訓與專家督導，不僅人力成本巨大，也不能從根本上杜絕“粗心”病歷的產生。

而阿里自然語言智能團隊及阿里云醫療數據智能團隊，可以將病歷的事后核查提前至事中提醒。AI病歷質檢在醫生書寫病歷的同時，實時提醒其不合規內容，從源頭杜絕非規范病歷的產生。該系統還能基于自然語言理解及醫療知識圖譜，自動識別醫生的診斷是否符合醫療規范，給診療上一道AI保險。

此外，醫療主管部門還能通過對病歷的自然語言分析，對轄區內的診療情況、疾病趨勢進行大數據分析，從而提升本地的醫療管理水平。

目前該AI病歷質檢系統已經涵蓋了入院記錄、病程記錄、醫患談話記錄、手術記錄、醫囑單在內的8大醫療文書類型，整體質檢點超過180個。通過人機交互，該系統還在不斷自主學習病案室醫生的經驗，從而使質檢系統更智能。